Psychology Todayâ 59%
New Study: 21 Million Americans Now Use Cannabis Daily, Despite the Risks â 32%
By Mark S. Gold M.D.â 36%
8/6/2026, 12:37:06 PM
BS Summary: This article contains 26 faulty reasoning types, including Post Hoc (False Cause), False Dilemma, and Confirmation Bias, with Negativity Bias as the most egregious example at 21.6% saturation with 265 hits. Analysis detected 1,728 faulty-reasoning hits from 1,229 analyzed words, generating a BS Score of 33.7% and a BS Rank of â 32% (20,919 of 30,584 articles). This article is better (less manipulative) than 68.40% of the article peer group.
A few weeks ago, I described what happens inside the brain when cannabis is used every day.Â
Daily use does not simply produce a series of separate episodes of intoxication.Â
Over time, it can shift the brain toward an adapted âon THCâ operating stateâone persisting between doses and that users may experience as âfeeling normalâ rather than feeling high.Â
Cigarette smokers know a similar dynamic.Â
Nicotine may seem calming, but often it is actually relieving the withdrawal and irritability produced by the previous cigarette.Â
Newly released federal data now show just how large the population living with near-continuous cannabis exposure has become.Â
What the 2025 National Survey on Drug Use and Health FoundÂ
The 2025 *National Survey on Drug Use and Health, *focused on Americans aged 12 and older, reports that cannabis is now the most-commonly-used substance daily or nearly daily in the United States.Â
An estimated 21.4 million people used cannabis on at least 300 days in 2025.Â
By comparison, 19.9 million smoked cigarettes daily, 17.5 million vaped nicotine daily, and 17.2 million drank alcohol daily or nearly daily.Â
This is an important addiction milestone.Â
The survey also estimates that 19.3 million Americans had a past-year cannabis use disorderâthe most prevalent drug use disorder other than alcohol use disorder.Â
But this new data does not mean that cannabis has surpassed alcohol in terms of total use or harm.Â
Alcoholâs user base remains roughly three times larger, and its mortality and organ-damage burden are far greater.Â
This *does*, however, mean that cannabis users are much more likely than alcohol users to use the substance frequently: Nearly half of past-month cannabis users used the drug at least 300 days a year, compared with about 13 percent of past-month alcohol users who drank on 20 or more days a month.Â
The cannabis frequent-use population has grown by 3.7 million since 2022.Â
Cannabis-policy researcher Jonathan Caulkins found that between 2008 and 2022, past-year use increased 120 percent, while cannabis-use days increased 218 percent.Â
It's not simply that more people are trying cannabis.Â
Existing users are using it more oftenâexactly what we might expect as an addictive drug becomes more available, potent, normalized, and commercially promoted.Â
Why I Keep Coming Back to CigarettesÂ
Cannabis and cigarettes are not equally addictive or equally lethal; nicotine remains a faster and more reliable producer of dependence.Â
But we should remember the old duck test: If it looks like a duck, walks like a duck, and quacks like a duck, it probably is a duck.Â
The behavioral architecture of daily cannabis use resembles cigarette smoking.Â
It involves tolerance, withdrawal, cue-driven behavior, use to relieve withdrawal, and difficulty quitting.Â
Not every daily user meets the criteria for a use disorder.Â
However, a recent Australian study found that more than a third of people prescribed medical cannabis met the current criteria for cannabis use disorder, not surprisingly driven primarily by those not using cannabis as prescribed.Â
If a drug is used daily, produces tolerance and withdrawal, and becomes difficult to stop, the relationship has taken an addiction-shaped formâwhether the person calls it medicine, a wind-down ritual, or simply part of the day.Â
Regular cannabis or THC use produces receptor downregulation, withdrawal, and a new on-cannabis brainâa baseline that daily users may come to mistake for normal.Â
This is where the brain and survey data meet.Â
Cannabis may appear to help someone sleep, relax, eat, or âfeel normalâ when it is partly relieving withdrawal from the previous dose.Â
Among the 21.4 million people using cannabis at least 300 days a year, many have given that adapted brain state ample time to become established.Â
When Smoke Becomes a Cueâand a BridgeÂ
Cannabis smoke and odor have become part of the public environment.Â
For someone with cannabis use disorderâor someone trying to stop usingâa cannabis smell coming from a sidewalk, concert, or apartment hallway may not be neutral.Â
Once paired repeatedly with intoxication or relief, odor can become a conditioned cue, evoking craving before the person consciously identifies the trigger.Â
Pervasive tobacco smoke once played much the same role.Â
Seeing someone smoke can also trigger cravings.Â
The act of smoking is learned with suppression of cough reflex, inhalation, airway sensations, rapid drug delivery, and the expectation of an immediate brain effect.Â
An outdoor cannabis odor may be a craving or relapse cue even when it delivers no meaningful THC dose.Â
Dense secondhand smoke in a poorly ventilated space is different: It may provoke a pharmacologic exposure and also contains fine particles and toxic products of combustion.Â
More than 20 years ago, my colleagues and I described the close relationship between marijuana and tobacco use.Â
At that time, tobacco usually came first.Â
Today, cannabis may come first, making later tobacco use feel easier and more familiar.Â
Vaping further blurs the boundary: The same device and inhalation ritual can deliver nicotine, THC, or both.Â
Progression is not inevitable, and individual vulnerability matters.Â
But the critical step may be learning to inhale a drug for rapid brain deliveryâalmost an injection without a needle.Â
The modern concern is not simply one gateway drug leading to another, but a shared behavior that makes movement between nicotine and THC increasingly easy.Â
What the Headlines Do, and Do Not, MeanÂ
Daily or near-daily cannabis use means at least 300 days of use during the past year, whereas other drugs refer to the past month.Â
The small differences between cannabis and cigarettes may not be statistically significantâthe survey measured days, not THC dose or potency.Â
Most importantly, frequency is not diagnosis.Â
Frequent users and people with cannabis use disorder overlap, but are not identical groups.Â
The new survey does not prove that every daily user is addicted.Â
It shows that the population at risk of living in an addiction-shaped, adapted brain state is disturbingly largeâand growing.Â
But the old âduck testâ applies: When cannabis use produces tolerance, withdrawal, craving, repetitive use, and difficulty quittingâfeatures long associated with nicotine addictionâwe should be willing to call the pattern addiction-like.Â
Commercialization Is Part of the ExplanationÂ
A 2026 international review found that commercialized cannabis markets were associated with increased use and potency, more cannabis use disorder, and more psychosis-related hospital care.Â
That may ring familiar from our experiences with tobacco, alcohol, and gambling.Â
An industryâs largest profits rarely come from occasional users.Â
They derive from those using a product frequently or daily.Â
Once a business model depends on heavy users, it is sales-driven and can be in an adverse position to public health.Â
Cannabis has become a commercial industry offering flowers, edibles, vapes, beverages, and high-potency concentrates.Â
Advertising, discounts, loyalty programs, and promotional pricing may encourage frequent use.Â
Where the Leaf LeadsÂ
Cannabis is *not* more lethal than alcohol or cigarettes.Â
It does not produce cigarette smokingâs cancer burden or alcoholâs overdose, injury, and organ-damage profile.Â
But âless lethal than alcohol or tobaccoâ is not the same as âmedicine" and not the same as âsafeâ when increasingly potent and addicting THC-containing products are being used frequently, at will, and by a population of at least 21.4 million individuals.Â
This is *not* a story about cannabis passing alcohol or cigarettes.Â
Itâs a story about many Americans moving in a short time from occasional use to an everyday, tolerance-and-withdrawal-shaped relationship with a drug.Â
The same broad pattern defined cigarette smoking at its peak.Â
Speakers
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